Ra viện cần giấy tờ gì để hưởng bảo hiểm xã hội? Đây là câu hỏi mà nhiều người quan tâm sau khi điều trị tại bệnh viện. Việc nắm rõ các giấy tờ và thủ tục cần thiết sẽ giúp bạn nhanh chóng hoàn tất hồ sơ, đảm bảo quyền lợi theo đúng quy định của pháp luật. Bài viết dưới đây sẽ hướng dẫn chi tiết những gì bạn cần chuẩn bị để được thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội chính xác và thuận tiện nhất.
Ra viện cần giấy tờ gì để hưởng bảo hiểm xã hội?
Căn cứ theo Điều 100 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, để được hưởng chế độ ốm đau, người lao động cần chuẩn bị các giấy tờ như sau:
- Nếu người lao động hoặc con của họ điều trị nội trú, cần nộp bản chính hoặc bản sao giấy ra viện.
- Trường hợp điều trị ngoại trú thì phải có giấy chứng nhận nghỉ việc để hưởng bảo hiểm xã hội.
- Nếu khám chữa bệnh ở nước ngoài, hồ sơ phải đính kèm bản dịch tiếng Việt của các giấy tờ y tế do cơ sở khám chữa bệnh nước ngoài cung cấp.
Đối với chế độ thai sản, căn cứ Điều 101 của Luật này, người lao động cần nộp:
- Bản sao giấy khai sinh hoặc chứng sinh của trẻ.
- Trường hợp trẻ mất sau sinh, cần có bản sao giấy chứng tử; nếu mẹ mất sau sinh thì bổ sung giấy chứng tử của mẹ.
- Giấy xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền nếu mẹ không đủ sức khỏe để chăm sóc con.
- Trích lục hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện nếu trẻ qua đời nhưng chưa được cấp giấy chứng sinh.
- Giấy xác nhận của bệnh viện nếu người lao động nữ cần nghỉ để dưỡng thai theo Khoản 3, Điều 31 của Luật BHXH năm 2014.
- Với các trường hợp như khám thai, thai lưu, nạo hút hoặc phá thai bệnh lý, hoặc thực hiện biện pháp tránh thai, cần có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (nếu điều trị ngoại trú) hoặc giấy ra viện (nếu điều trị nội trú).
Người lao động phải nộp đầy đủ hồ sơ cho doanh nghiệp trong thời gian không quá 45 ngày kể từ lúc quay lại làm việc sau khi khỏi bệnh, để đơn vị lập hồ sơ đề nghị cơ quan BHXH giải quyết (căn cứ Điều 102 Luật BHXH năm 2014).
Người lao động cần chuẩn bị đầy đủ giấy tờ theo quy định để được hưởng bảo hiểm xã hội khi xuất viện
Người bệnh nằm viện thì có được hưởng lương không?
Sau khi tìm hiểu ra viện cần giấy tờ gì để hưởng bảo hiểm, ta sẽ thấy một câu hỏi khác cũng rất được quan tâm: người bệnh nằm viện thì có được hưởng lương không?
Theo quy định tại khoản 2 Điều 4 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, các chế độ thuộc diện bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm: chế độ ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, hưu trí, và tử tuất.
Bên cạnh đó, khoản 2 Điều 168 của Bộ luật Lao động năm 2019 cũng nêu rõ: khi người lao động nghỉ việc để hưởng chế độ bảo hiểm xã hội thì doanh nghiệp không có nghĩa vụ chi trả lương trong thời gian này, trừ trường hợp đôi bên có thỏa thuận khác.
Từ đó có thể hiểu rằng, khi người lao động nằm viện và đủ điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội, họ sẽ được cơ quan BHXH chi trả chế độ theo quy định và phía người sử dụng lao động sẽ không phải trả lương trong thời gian nghỉ, nếu không có thỏa thuận riêng trước đó.
Người lao động nằm viện sẽ không được chi trả lương từ phía người sử dụng lao động
Người lao động nghỉ ốm hưởng BHXH được nghỉ tối đa bao lâu?
Theo Điều 26 của Luật Bảo hiểm xã hội 2014, thời gian người lao động được hưởng chế độ ốm đau trong năm được xác định như sau:
- Đối với người lao động thuộc các nhóm được quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này, thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau sẽ được tính theo ngày làm việc, không bao gồm các ngày nghỉ cuối tuần, lễ, Tết. Mức hưởng cụ thể dựa trên số năm đã đóng bảo hiểm:
- Nếu làm việc trong môi trường bình thường:
- Đóng dưới 15 năm: được nghỉ tối đa 30 ngày
- Từ đủ 15 đến dưới 30 năm: được nghỉ 40 ngày
- Từ 30 năm trở lên: được nghỉ 60 ngày
- Nếu làm công việc nặng nhọc, độc hại hoặc làm việc ở vùng có hệ số phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên:
- Đóng dưới 15 năm: được nghỉ 40 ngày
- Từ đủ 15 đến dưới 30 năm: được nghỉ 50 ngày
- Từ 30 năm trở lên: được nghỉ 70 ngày
- Trường hợp người lao động mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần điều trị dài ngày (theo danh sách do Bộ Y tế ban hành):
- Thời gian hưởng tối đa là 180 ngày, bao gồm cả ngày nghỉ cuối tuần, ngày lễ và Tết.
- Nếu sau 180 ngày mà vẫn đang điều trị, người lao động vẫn có thể tiếp tục được hưởng chế độ ốm đau, nhưng mức hưởng sẽ giảm và tổng thời gian được hưởng không vượt quá thời gian đã tham gia đóng bảo hiểm xã hội.
Người lao động sẽ được nghỉ ốm với thời gian được quy định theo Điều 26 của Luật Bảo hiểm xã hội 2014
Câu hỏi thường gặp
Nếu bác sĩ cấp giấy ra viện và cho nghỉ thêm, có được hưởng bảo hiểm không?
Có. Trong trường hợp bác sĩ ghi rõ chỉ định nghỉ ngơi thêm sau khi ra viện, người lao động vẫn được tính hưởng chế độ ốm đau từ bảo hiểm xã hội.
Theo nội dung tại phần III Phụ lục 3 ban hành kèm Thông tư 56/2017/TT-BYT, nếu bệnh nhân cần tiếp tục nghỉ để hồi phục hoặc điều trị ngoại trú sau khi kết thúc điều trị nội trú, giấy ra viện cần nêu rõ số ngày nghỉ được chỉ định. Thời gian nghỉ này được xác định dựa vào tình hình sức khỏe thực tế của người bệnh, tuy nhiên không được vượt quá 30 ngày.
Bên cạnh đó, khoản 2 Điều 21 của Thông tư 56/2017/TT-BYT (đã được sửa đổi bởi khoản 14 Điều 1 Thông tư 18/2022/TT-BYT) cũng quy định: khi người bệnh có nhu cầu nghỉ tiếp để điều trị ngoại trú sau khi ra viện, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ căn cứ vào số ngày nghỉ được ghi trong phần ghi chú của giấy ra viện để làm cơ sở chi trả chế độ theo quy định hiện hành.
Nếu bác sĩ cấp giấy ra viện và cho nghỉ thêm thì người lao động vẫn được hưởng BHXH
Giấy ra viện của con có đủ điều kiện để hưởng BHXH không?
Có. Khi con bị ốm, cha hoặc mẹ đều có thể được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của bảo hiểm xã hội. Căn cứ khoản 2 Điều 25 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, một trong những điều kiện để được hưởng chế độ này là người lao động phải nghỉ làm để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm và có giấy xác nhận từ cơ sở y tế có thẩm quyền.
Bên cạnh đó, Điều 27 của Luật này cũng quy định rõ thời gian nghỉ được hưởng như sau: Mỗi năm, người lao động được nghỉ tối đa 20 ngày làm việc để chăm sóc con dưới 3 tuổi, và tối đa 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi.
Cha hoặc mẹ đều có thể được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của bảo hiểm xã hội nếu con bị ốm
Sau khi nộp giấy ra viện, bao lâu sẽ được nhận bảo hiểm xã hội?
Theo quy định tại Điều 102 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, quy trình và thời gian giải quyết chế độ ốm đau được thực hiện như sau:
- Trong vòng 45 ngày kể từ khi quay trở lại làm việc, người lao động cần nộp đầy đủ hồ sơ theo quy định cho đơn vị sử dụng lao động.
Sau khi nhận đủ hồ sơ, người sử dụng lao động có trách nhiệm gửi hồ sơ lên cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời gian không quá 10 ngày. - Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiếp nhận và xử lý hồ sơ trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận đầy đủ giấy tờ hợp lệ từ đơn vị sử dụng lao động, đồng thời tiến hành chi trả chế độ cho người lao động.
Tóm lại, nếu người lao động nộp đúng và đủ hồ sơ, thì chậm nhất sau 20 ngày làm việc (tính từ ngày nộp hồ sơ cho công ty), sẽ nhận được tiền trợ cấp từ BHXH.
Người lao động sẽ nhận được tiền trợ cấp BHXH chậm nhất sau 20 ngày làm việc (tính từ ngày nộp hồ sơ cho công ty)
Nếu mất giấy ra viện, có thể xin lại không?
Có. Trong trường hợp người lao động làm mất giấy ra viện, họ có thể yêu cầu cấp lại. Theo khoản 5 Điều 26 của Thông tư 56/2017/TT-BYT, các trường hợp sau đây sẽ được cấp lại giấy ra viện, giấy chứng sinh, giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh, và giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội:
- Giấy bị mất hoặc hư hỏng.
- Người ký giấy chứng nhận không có thẩm quyền.
- Dấu ấn trên giấy không đúng quy định.
- Có sai sót trong thông tin ghi trên giấy ra viện, giấy chứng sinh, giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, giấy chứng nhận không đủ sức khỏe để chăm sóc con, hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội. Khi cấp lại, phải đóng dấu “Cấp lại” trên giấy.
Để xin cấp lại giấy ra viện, người lao động có thể thực hiện các bước sau:
- Nộp hồ sơ yêu cầu cấp lại giấy ra viện tại bộ phận tiếp dân của Phòng Kế hoạch tổng hợp tại cơ sở y tế.
- Thanh toán lệ phí cấp lại giấy, dao động từ 50.000 – 100.000 VNĐ cho mỗi bản.
- Nhận giấy hẹn cấp lại giấy ra viện.
- Đến nhận giấy ra viện theo lịch hẹn.
Khi nghỉ ốm hưởng BHXH, bao lâu thì người lao động nhận được tiền?
Theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ban hành ngày 31/01/2019, sau khi cơ quan bảo hiểm xã hội nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ, người lao động sẽ được chi trả tiền trợ cấp ốm đau trong vòng tối đa 6 ngày.
Kết luận, việc nắm rõ ra viện cần giấy tờ gì để hưởng bảo hiểm xã hội là rất quan trọng để người lao động có thể nhận được các quyền lợi chính đáng. Việc chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ theo yêu cầu sẽ giúp quá trình giải quyết chế độ ốm đau, thai sản hay các quyền lợi khác được thực hiện nhanh chóng và chính xác. Hy vọng bài viết đã cung cấp đầy đủ thông tin hữu ích để bạn có thể thực hiện các thủ tục bảo hiểm xã hội một cách dễ dàng. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào, đừng ngần ngại liên hệ với cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc người sử dụng lao động để được hỗ trợ thêm.
Bài viết dành riêng cho thành viên của HR Insider.
