Hiện nay, bảo hiểm y tế 2019 phụ thuộc vào nhiều yếu tố và tăng qua các năm. Và mới nhất, khi mức lương cơ sở vừa tăng lên thì bảo hiểm y tế 2019 cũng có những thay đổi theo quy định hiện hành của Nhà nước.
Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện, dành cho các đối tượng theo Luật định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận.
Trong những năm gần đây, với việc mở rộng đối tượng tham gia, hầu hết mọi thành phần trong xã hội đều được tiếp cận chính sách bảo hiểm y tế. Khi tham gia bảo hiểm y tế, người dân được hỗ trợ chăm sóc sức khỏe, được chia sẻ rủi ro khi ốm đau, bệnh tật.
Mức đóng bảo hiểm 2019
Mức đóng BHYT trong giai đoạn hiện nay được Chính phủ quy định bằng 4,5% mức lương cơ sở. Vì vậy, khi lương cơ sở tăng thì mức đóng cũng tăng theo.
Hiện nay, mức đóng BHYT theo hộ gia đình được quy định tại điểm g khoản 1 Điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ-CP.
Điều 2. bảo hiểm y tế
- Từ ngày 01 tháng 01 năm 2015, mức đóng BHYT hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
g) Mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Theo tính toán, mức đóng BHYT 2019 hộ gia đình tăng cao nhất với người tham gia thứ nhất nhưng cũng chỉ tăng 4.500 đồng/tháng, và từ người tham gia thứ 5 trở đi có mức tăng thấp nhất 1.800 đồng/tháng.
Cụ thể, trước ngày 1/7, mức đóng BHYT theo hộ gia đình cho người đầu tiên sẽ là 4,5% mức lương cơ sở, tức 750.600 đồng/năm, tương đương mức 62.550 đồng/tháng. Từ 1/7, mức đóng sẽ được điều chỉnh 804.600 đồng/năm (tăng 54.000 đồng), tương đương 67.050 đồng/tháng (tăng 4.500 đồng/tháng).
Người thứ 2 có mức đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất, 563.220 đồng/năm (tăng 38.800 đồng), tương đương mức đóng theo tháng là 46.935 đồng, tăng 3.185 đồng/tháng.
Người thứ 3 đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất, 482.760 đồng/năm, tăng 32.400 đồng/năm, tương đương mức đóng theo tháng là 40.230 đồng, tăng 2.700 đồng/tháng.
Người thứ 4 đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất, 402.300 đồng/năm, tăng 27.000 đồng/năm, tương đương mức đóng theo tháng là 33.525 đồng, tăng 2.250 đồng/tháng.
Người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất, 321.840 đồng/năm, tăng 21.600 đồng/năm, tương đương mức đóng theo tháng là 26.820 đồng, tăng 1.800 đồng/tháng.
Mức hưởng khi đóng bảo hiểm y tế 2019
Chi phí khám, chữa bệnh các bệnh thông thường, chưa kể đến các bệnh nan y tại các cơ sở y tế hiện nay không phải là con số nhỏ. Bằng việc tham gia BHYT, tùy thuộc vào tuyến khám, chữa bệnh, người tham gia sẽ được hỗ trợ toàn bộ hoặc một phần.
* Trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến:
– 100% chi phí nếu là:
+ Các đối tượng thuộc lực lượng công an, quân đội;
+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; tại xã đảo, huyện đảo;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
+ Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở (208.500 đồng) và tại tuyến xã;
+ Tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (8.340.000 đồng).
– 95% chi phí nếu là:
+ Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ người được BHYT chi trả 100% chi phí;
+ Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
– 80% chi phí nếu là các đối tượng khác.
* Trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến:
– 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
– 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh;
– 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.
Riêng người sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.
Có thể thấy rằng, việc tham gia BHYT là sự lựa chọn thiết thực nhằm bảo đảm sức khỏe cũng như tài chính của bản thân và gia đình. Vì vậy, người tham gia BHYT ngoài việc hiểu rõ quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT, phải luôn cập nhật nhanh chóng và chính xác bảo hiểm y tế của mình.
— HR Insider —
VietnamWorks – Website tuyển dụng trực tuyến số 1 Việt Nam
Bài viết dành riêng cho thành viên của HR Insider.
